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“君之蜜糖,汝之砒霜”-食物不良反應一窺

時間:2019.07.17 11:01:03瀏覽人數:32

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食物過敏可以說是生活中經常遇到的一種現象,身邊的一些朋友有對酒精過敏的、有對魚蝦類過敏的,也有對堅果及水果等多種食物過敏的,癥狀一般從輕微到嚴重,大多發生在食入特定食物后幾分鐘-幾個小時內,常見的癥狀有:嘴麻、嗓子癢,皮膚瘙癢、蕁麻疹、等輕微癥狀,也可表現為喉頭水腫、急性哮喘、支氣管痙攣、肺水腫出現休克,從而導致機體死亡;


歐洲和澳大利亞的研究證實,過敏性休克的發生率約為0.05%~2%。美國2002~2003年對普通人群的流行病學調查顯示,1100萬人曾有過敏性休克發病史,目前,食物過敏在西方國家成人發病率為1%~2%,兒童階段的發病率更高。


食物過敏當然是最常見、最普遍的食物不良反應之一,普通大眾認知也?;嵐咽澄錒艨闖墑澄鋝渙擠從Φ娜?,但常見并非完全,近年國內外的研究表明:除食物過敏外,還有一種更為隱匿,發病機理復雜,病程相對緩和的食源性疾病即食物不耐受相關疾病,匯總本實驗室近一年食物特異性IgG抗體檢測結果,下稱食14(圖1),不難看出,超過半數及30%的兒童在食14檢測中檢測到牛奶、雞蛋抗體陽性……在食14高抗體檢出患兒回訪中,患兒多以生長發育遲緩、慢性腹瀉、哮喘等多系統的慢性癥狀前來就診,經過一段時間食物限制及對癥治療后,上述癥狀均有不同程度的緩解,在有些食物的選擇上,家長殊不知“君之蜜糖,汝之砒霜”多種食物并非絕對安全,那么這種疾病究竟來源于那?發病機理如何?


圖1



食物不耐受研究時間軸


1、1978年,澳大利亞研究人員發表了關于“限制食譜”研究,首次確立了飲食中化學因素在慢性特發性蕁麻疹發病中所起的作用。


2、1995年,歐洲過敏學和臨床免疫學學會提出食物不良反應致病機制可分為免疫應答介導的“食物過敏”及非免疫機制介導的“食物不耐受”。


3、2003年,世界過敏組織命名審查委員會發表了一份關于食物過敏及食物不耐受的全球指南,食品不耐受被描述為機體對食物“非過敏性”反應。


4、2018年的一篇文獻表明:潰瘍性結腸炎(UC)患者評估機體食物(IgG)抗體后,減少相應食物的攝入,可以改善患者的用藥開支及推遲用藥間隔,從而改善UC患者的癥狀及預后。



發生機制:不同于IgE介導速發型食物過敏反應性疾病。當人體的免疫系統把進入人體的某種或多種食物當作有害物質時,會針對這些物質產生過度的?;ば悅庖叻從?,從而生成食物特異性IgG抗體,隨后IgG抗體與食物顆粒形成免疫復合物,沉積在血管及所有組織導致的炎癥反應。雖然目前在食物不耐受的產生機理上未完全闡明,但其存在的事實及產生的不良后果是公認的。多數患者表現為慢性胃腸道癥狀及皮膚反應,鑒于兒童與成人間,兒童各個生長階段中家族易感性、個體差異性、飲食習慣&結構均有較大變化,從而直接影響機體對各種食物產生特異性IgG抗體種類、及強度的差異。


小結

1、食物不耐受為食物不良反應中的一個重要類型,較食物過敏而言,雖然人群中有著更高的檢出,但是病程較長,癥狀較輕,不易診斷。


2、食物不耐受相關疾病在發病機理上仍未完全闡明,需進一步研究證實,結合國內外的研究結果表明,食物特異性IgG抗體檢測,在多種慢性疾病的診斷、評估、改善預后上有其獨特價值。


【參考文獻】

1.  Gibson AR, Clancy RL (March 1978). "An Australian exclusion diet". Med J Aust. 1 (5): 290–2. 

2.  Montalto M, Santoro L, D'Onofrio F, et al. (2008). "Adverse reactions to food: allergies and intolerances". Dig Dis. 26 (2): 96–103. 

3.  Johansson SG, Bieber T, Dahl R, et al. (May 2004). "Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 113 (5): 832–6. 

4.  劉小娟,竺婷婷,曾蓉等.兒童食物不耐受臨床分析[J]. 中國當代兒科雜志,2013,15 (7):550-554.


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轉自:檢驗醫學網

編輯:梁丘  審校:Nicole

作者:開封市兒童醫院檢驗科  翟凱齊